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老书摊文学www.laoshutan.com提供的《陛下，痔治吗？》 20-30(第7/19页)
”
“来不及擦拭脸上的秽物，我定睛一看，吓在当场，喷溅到几上的黄褐色浑浊液体竟带着浓郁的粪臭味，那不是大秽，又是何物？”
“呕吐物我见过不少，臭味带着酸腐之气，与粪臭大为不同。”
“妍姬呐……”
他的眸光变得深邃，让古妍看到了初见他时的神态，历练老成，精明世故，“世间有万物，而我们所知所见的不过尔尔，就拿‘老人味’来说吧，若非得你诊断，恐怕我们都会误以为那是将死之兆。”
“你之前把人体比作房子，倘若那老妪的门被堵了，要进出，就只能走窗户。”
古妍颔首，没有否认他的推断。
在她看来，其实钱东家的思维已超过许多当下的普通人。
“食物残渣从口出，叫小秽；从谷道出，叫大秽。”
“我们常说五谷轮回，便是排泄大秽。”
“如果五谷轮回的过程中出现了阻隔，排泄物确有可能反流。”
“这么说，你也认为那老妪是因阳结太久，排泄物自下而上从口出了？”钱东家忙问。
古妍摇头，“她的症状，确实属于排泄物反流，但并非阳结，也非真正的大秽，而是‘粪样呕吐物’。”
“粪样呕吐物？”钱东家皱起了眉。
古妍问：“你方才说，那位老妪是哪种脉象来着？”
钱东家一边回想一边道：“沉紧脉与弦脉兼具。”
古妍努起嘴，而后喃喃：“气滞…寒凝…她可有腹痛腹胀之症？”
她随即抬眸，看向钱东家。
钱东家苦笑道：“没来得及问，她便歉然离去了。”
“啊？你就没叫住她？”古妍讶然。
钱东家捋着胡须，讪讪道：“我当时还没从面前的脏污恶臭中回过神来…不过嘛，我找看热闹的人打听了一下，有没有人认得那位老妪，一位养蚕户说，她好像是他们村里另一户蚕农家的佣工。”
“具体位置在渭南郡，离咱们这儿不远，我打算明早过去看看。”
“想必，你会随我一同前往吧？”他笑着看向古妍，“如此怪病，你怎不好奇？”
“走着去吗？”古妍挑眉问。
上回出城去找他，险些走断她的两条腿。
“坐牛车。”钱东家也不想走着去。
两个懒人达成共识。
等到钱妻与柳姬回来后，钱东家便以明日要带古妍出城采购药材为由，让钱妻别给古妍安排活干。
“为何要带上她？她懂个啥？”
钱妻一听，噼里啪啦就是一串问题，古妍掏了掏耳朵，迅速溜回房间，独留钱东家去应付自己那位多疑善妒的妻子。
回房后，古妍没有马上就寝，而是从竹笥里翻出那个空空如也的存钱罐，抱在怀里欲哭无泪，“小青啊，我对不住你，还没让你吃饱，又让你挨饿了。”
她将剩下的零散铜钱全部装了进去，打算明日空手出门。
合上盖子，她抱着存钱罐轻轻抚了抚，“看男君那么积极，这次的诊金他是非赚不可，而且不会少赚。”
“待明日归来，想必能喂给你不少钱。”
“听男君的描述，我猜那位老妪多半是患上了肠梗阻。”
其实古妍已有初步诊断，但在没有见到本人前，不会贸然确诊。
她曾治疗过不少肠梗阻患者，其中有少部分曾出现过呕吐物带有粪样物质的情况，这种呕吐物的特殊表现与肠道内容物反流有关，属于严重肠梗阻的典型症状之一，需及时就医处理。
当肠道发生梗阻，诸如肠扭转、肠粘连、肿瘤压迫等，肠道内的食物残渣、消化液、气体等内容物无法正常向下推进，后随着梗阻时间加长，这些物质可能通过逆向蠕动反流至胃部，导致呕吐物呈现黄色、绿色、褐色，并带有粪臭味。
除此外，低位肠梗阻，像结肠梗阻，滞留的肠内容物会被肠道细菌大量分解，产生硫化氢等带有恶臭的气体，在混合消化液后也可能导致呕吐物外观和气味接近粪便。
这些被统一称为粪样呕吐物，不是真正的粪便。
首先成分不同，呕吐物主要为胃液、胆汁、未完全消化的食物，以及细菌代谢物，而粪便则包含结肠形成的固态废物，如纤维素、死菌、脱落细胞等等。
其次形成机制不同，粪样呕吐物是肠道内容物反流的结果，而粪便需经过结肠的浓缩成形。
都肠梗阻了，又如何浓缩成粪便？
“若真是粪样呕吐物，说明已至低位肠梗阻，或更严重，接下来可能会出现电解质紊乱、感染性休克等风险。”
“明日确实该去一趟，性命攸关，也在我的专业范畴内。”
她放好存钱罐，熄灯就寝。
啪啪啪——
“妍姬，起榻了吗？”
翌日清晨，古妍还是被拍门声叫醒的，不过门外之人换成了钱东家。
她麻溜儿洗漱，拿上干粮就跟随钱东家出了门。
钱妻一路目送着二人远去，依旧不太放心。
等到身后的视线终于消失后，古妍才松了一口气，转头问钱东家：“你会驾牛车？”
钱东家自信扬唇，“牛车何其难？”
此时还没有租车行，但有牲畜共享租赁的生意模式，就是养牛养马养驴的人家，把暂时不用的的牲畜租赁出去，按时辰收费。
后汉光武帝刘秀即位，还专门出台政策，不仅继续鼓励百姓将驴等牲畜出租，并推行“簿籍制度”，要求对出租的牲畜进行注册登记，以规范市场。
付完押金，古妍便拿着干粮坐进了简易车厢里，由钱东家执鞭驾驶。
这辆牛车是独辕、双轮，车辕前端缚有一根叫“衡”的横木，衡两边各缚有人字形轭，双牛驾车，以保平衡。
车厢呢，不是全封闭的，但聊胜于无，总好过直接坐板车。
不过在出了城后，走在曲折的路面，仍很颠簸。
好在速度不快，古妍的不适感便没那么强烈。
在习惯身下的颠簸后，她拿出干粮来果腹，顺道欣赏周边景色。
现下已驶入渭南郡境内，这里也属于上林苑的管辖范围。
上林苑作为皇家苑囿，设有茧观来大规模养蚕。
途经之处，满目桑林，颇有“疏栏发近郛，长行达广埸”之意。
“男君，给蚕农当佣工，工钱应当不低吧？”
钱东家说：“要看他们的东家收成如何，渭南郡这边的桑园在上林苑范围内，规模应该都不小，不像其他地方的零散桑园。”
“那佣工的工钱肯定不低。”古妍搓了搓手。
钱东家回过头来，与她会心一笑。
然而，一个时辰后，当他俩伫立在这间破旧的小院前时，心凉了一半。
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