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老书摊文学www.laoshutan.com提供的《在东京当神医的留子日常》 14、第 14 章(第2/3页)
一贯的冷峻。
他身边跟着戴眼镜的大石秀一郎，以及一位穿着得体、气质娴静、眉眼与手冢有几分相似的中年女性——应该是手冢的母亲。
最后面还有一位穿着西装、提着一个公文包、看起来像是司机或助理的男性。
“江医生，下午好，这位是家母。”手冢国光上前一步，微微鞠躬，介绍道，他母亲也礼貌地向江起欠身致意。
“手冢夫人，您好，手冢君，大石君，下午好，请跟我来，诊室在二楼。”江起回礼，引着几人上楼，来到2号诊室。
“手冢夫人，手冢君，在开始评估之前，我需要再次向你们说明几点。”
江起请手冢国光在诊疗床边坐下，自己则拉过一把椅子，坐在他对面，语气平静而认真，“首先，我并非您孩子的主治医生。
我的角色，是在现有康复方案基础上，提供针灸与传统医学方面的补充调理建议。
我的任何建议和操作，都不会，也不应该与主治医生的方案冲突。
其次，今天主要是评估，目的是更深入了解您孩子的具体情况，判断针灸介入的可行性和潜在价值。
评估结束后，我会给出我的专业意见，是否介入、如何介入，最终由您、手冢君以及他的主治医生共同决定，整个过程，石田所长会进行必要的监督。”
这番话清晰、专业，充满了对医疗规范和患者自主权的尊重。
手冢夫人眼中的一丝疑虑似乎消散了些，她点了点头：“我们明白，非常感谢江医生能抽出时间，国光的事，让您费心了。”
“应该的。”江起转向手冢国光，“手冢君，我们开始吧，可以再详细描述一下你目前最具体的不适吗？比如疼痛的确切位置、性质、在什么动作或姿势下最容易诱发或加重？
静息时感觉如何？训练后和晨起时有什么区别？除了疼痛，有没有无力、麻木、发凉或者活动时有摩擦、卡住的感觉？”
问题细致而富有针对性。
手冢国光认真地一一回答，用词精确，甚至能描述出疼痛在某个特定角度下的细微变化。
大石在一旁补充了一些他观察到的细节，比如部长在某些发球或高压球后，会不自觉地微微蹙眉，或者短暂地放松一下右肩。
江起一边听，一边在笔记本上快速记录。
同时，他的“视野”再次聚焦于手冢的右肩。
淡橙色的劳损区域比上次街头急性发作时范围小了些，颜色也略淡，但核心区域，冈上肌肌腱附着点、肩峰下间隙前部的“亮度”依然较高，提示慢性炎症仍然存在。
代表关节稳定性和功能流畅度的淡蓝色“气流”，在肩关节前屈、外展至某个角度时，会出现明显的紊乱和“阻滞”。
问诊结束，江起开始系统的体格检查。
他让手冢国光脱去上衣，仔细对比观察双侧肩部的轮廓、肌肉形态，有无萎缩或肿胀。
然后进行详尽的关节活动度检查——前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋，记录下角度，并询问在每个角度末端是否有疼痛或不适。
接着是特殊检查。
给做手冢国光了空罐试验（emptycantest）、外展抗阻试验、抬离试验（lift-offtest）等，评估冈上肌、冈下肌、肩胛下肌等肩袖肌群的力量和疼痛反应。
又检查了肩胛骨在静态和动态下的位置和活动轨迹，评估肩胛胸壁关节的稳定性。
整个检查过程，江起的手法专业、轻柔而稳定。
他一边检查，一边向手冢和他母亲解释每个检查的目的和可能反映的问题。
手冢国光全程高度配合，尽管某些检查动作会引发明显疼痛，他也只是微微抿唇，尽力完成。
检查完毕，江起示意手冢可以穿上衣服，他沉吟片刻，在笔记本上快速画了几个简单的示意图，然后抬头看向手冢母子。
“根据问诊和我刚才的检查，结合之前的影像资料，我的评估如下。”江起语速平缓，用词专业但不晦涩，“手冢君右肩的主要问题，确实是陈旧性肩袖损伤，以冈上肌肌腱炎和肩峰下撞击倾向为核心，盂唇的旧伤是潜在的不稳定因素，但比这些结构性问题更关键的，是因此导致的肩关节动力链失调。”
他指向自己画的示意图：“你的肩胛骨在手臂上举过程中的控制不够稳定，有轻微的前倾和上回旋不足。
这导致你在发力时，肩峰下空间更容易被挤压，加剧撞击和肌腱摩擦。
同时，你的冈下肌、小圆肌等外旋肌群力量相对薄弱，而胸大肌、背阔肌等大肌群过度紧张，这种不平衡进一步影响了肩关节的共轴性和发力效率。
你的疼痛和不适，是这些深层问题的外在表现。”
手冢国光听得非常专注，眼神锐利，大石也瞪大了眼睛。
手冢夫人则露出了忧虑的神色。
“现有的康复方案，”江起拿起那份打印的方案，“重点在于恢复肩关节活动度、强化肩袖肌群、改善肩胛骨稳定性，思路是正确的，但方案中对深层筋膜粘连、某些特定肌肉内顽固性激痛点的处理，以及如何更快、更有效地消除肌腱附着点的慢性炎症，手段相对常规，可能需要更长时间。”
他放下方案，看向手冢国光：“如果你们同意，我认为针灸可以在以下几个方面提供有价值的补充：第一，精准松解冈上肌、肩胛下肌肌腱附着点、肩峰下间隙等关键区域的顽固粘连和炎性结节。
第二，处理冈下肌、三角肌等肌肉内的激痛点，改善肌肉状态。
第三，通过调节手阳明大肠经、手少阳三焦经等经过肩部的经络气血，促进局部循环，加速炎症代谢产物清除，为组织修复提供更好环境。
第四，辅助缓解疼痛，改善因疼痛和焦虑可能带来的睡眠、食欲问题，为高强度康复训练提供身体和心理支持。”
他顿了顿，语气更加慎重：“但这一切的前提是，必须严格配合主康复方案。
针灸是‘助攻’，不是‘主攻’，而且，治疗初期可能会有一些酸胀甚至暂时的疼痛加重反应，需要你理解和忍耐。
治疗频率初期可能需要一周2-3次，随着情况改善再减少，整个过程，我会与你的主治医生和康复师保持沟通，确保方案协同。”
江起说完，诊室里安静了片刻。
手冢国光看着江起，又看了看自己母亲，最后目光落在那份详细的检查记录和示意图上，他沉默了几秒，然后开口，声音平静而坚定：“江医生，我明白了，我愿意尝试您的方案，需要我如何配合？”
手冢夫人看着儿子，眼中闪过心疼，但也有一丝释然和决断，她看向江起：“江医生，我们相信您的专业判断，就按您说的办，需要我们这边如何配合，请您尽管吩咐。主治医生那边，我们会去沟通，确保信息同步。”
“谢谢你们的信任。”江起点点头，“那么，我们今天就先确定一个初步的针灸计划，第一次治疗，可以安排在下次你们来诊所进行康复训练时，或者另约时间
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